【明報專訊】新農合管理混亂也是農民的顧慮之一，「套保」（保險套現）現象屢禁不止。有民營醫院及診所、藥店靠套保獲利，獲取農民醫保卡之後開假藥方，將其他物品當做藥品銷售來套現。還有民營醫院將「病人」用救護車拉到醫院，獲取其醫保卡，再開假住院及治療的單據，以此獲利。

儘管「病人」需要繳住院費等其他費用，醫院也會為其提供等價的物品或服務，但醫保漲價與此形成惡性循環，「醫保愈『套』愈沒，愈沒愈漲」。「交的錢給那些沒病的吃喝玩樂了，傻子才交。」有村民如是說。

500醫藥機構涉違規額逾22億

國家醫保局基金監管司副司長謝章澍上月在一個會議上介紹，截至今年9月，2024年國家「飛行檢查」（即事先不通知的現場檢查）已檢查500家定點醫藥機構，超過前5年總和，查出涉嫌違規金額22.1億元人民幣（約23.79億港元）。其中，根據大數據模型線索，開展專項「飛行檢查」的定點醫藥機構達185家，查實欺詐騙保機構111家。

國家醫保局也指出，當前醫保基金監管力度持續加大但形勢依然複雜，下一步將從推動多方面持續發力，堅決維護好醫保基金安全。